69歲男子打嗝!檢查無異常 再次入院時「醫生驚出一身冷汗」:誤診了

69歲的吳先生,某天晚飯後突然開始打嗝(醫學術語叫呃逆)了,他趕緊喝了點熱水,可是沒有好轉,他想著也許躺下來會好些的,於是洗漱完就睡下了,還是沒有好轉,每隔幾秒鐘就打一次嗝,簡直太難受了,害得他一晚上都沒有睡好。


次日早上洗漱完,他還在打嗝,老伴說他估計是喝了冷風了,讓他今天再多喝點熱水,他想想覺得有道理,可能是肚子里進風了吧。於是,一杯接一杯地喝熱水。


然而,這個癥狀依然沒有改善,導致中午午飯他都沒法吃了,胃口也不好了。他打電話給遠在外地的兒子,兒子是個孝順的孩子,一聽說父親一直打嗝,就跟他說是不是有什麼其他的問題啊?讓他趕緊去醫院檢查看看,如果有問題告訴他,他再請假回來。


吳先生想著不就一個打嗝嗎?從小到大也經常會發生的事情,應該也沒有什麼大問題,或許再過一天就好了呢。他想再等等看,如果好了就不用去醫院了。

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可是,過了3天了,吳先生的打嗝還沒有好轉,兒子每天打電話催他,讓他去醫院,說如果再不去就要請假回來帶他去了,吳先生考慮到兒子回來一趟不容易,請假的話要扣錢,心疼孩子,就答應他說會去醫院檢查看看的。


在老伴的陪同下,吳先生來到市醫院掛了號,醫生問診後發現吳先生並沒有其他的不適,沒有頭暈、頭疼,也沒有噁心、嘔吐,沒有呼吸困難、胸悶、胸痛,也沒有咳嗽、心悸,就是既往有糖尿病、高血壓病史,一直在用藥控制血糖和血壓,也比較穩定。


醫生一時也不知道吳先生這打嗝是怎麼回事了,開了胸片和腹部立位片,結果出來都沒有明顯的異常,醫生開始還考慮是不是食管裂口疝的呢,發現並不支持診斷。就給吳先生開了口服的葯,讓其回家觀察一下,如果有異常再來醫院。


吳先生回家後,打嗝稍微好一點了,但是並沒有完全終止,他就想著也許吃完葯再堅持幾天就好了。


過了兩天,吳先生的打嗝現象不但沒有好轉,反而更頻繁了,這讓吳先生很緊張,他開始胡思亂想了,想著自己會不會是癌症呢?這時兒子再次打來電話詢問情況,吳先生一股腦的將焦慮都表現了出來。


兒子立即跟單位請了假,開車回到家,帶上吳先生立即趕到醫院掛了上次那個醫生的號。


醫生記得吳先生,再次檢查,發現吳先生除了打嗝之外,還是沒有其他的不適癥狀,吳先生緊張地跟醫生說:「醫生,我這不會是癌症吧?」

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醫生安慰道:「先別著急,看著不像是癌症,我們做完檢查看看再說。」醫生在腦海里過了一遍疾病的名稱,覺得沒有匹配的診斷,一時也有點發愁了。就猜想著不會是心臟方面有問題吧?要不先去查個心電圖再看看?


吳先生的兒子說:「醫生,你把其他的所有的檢查都給他開了吧,什麼胃鏡啊,CT啊等等,都去做了吧,檢查一下放心一些。省得我爸天天胡思亂想,沒病也會整出心病來的。」


醫生看向吳先生,耐心地解釋說:「你先去做個心電圖看看,我再針對你的情況看需要再開哪些檢查吧,免得讓你多花冤枉錢了。你如果想做全身的檢查,那就去體檢部門去預約一個套餐,抽一天時間好好做一下。」


吳先生覺得有道理,聽從了醫生的建議,拿著單子在兒子的陪同下去做心電圖了。做心電圖的時候,醫生簡單地問了一下吳先生既往有沒有心血管病,吳先生說有糖尿病和高血壓,別的病沒有。


做完檢查,醫生拿著心電圖愣了一下,看了好一會兒,又看了看吳先生,問他:「你這次主要就是打嗝來就診的嗎?」


吳先生回答說是。醫生遞給吳先生結果單跟他說:「你趕緊拿著單子去找給你看病的醫生吧,心電圖有一點問題。」


吳先生想問一下具體有什麼問題,醫生沒有直說,只告訴他拿給醫生看就知道了。這讓吳先生有點慌了,跟著兒子快步來到診室。

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醫生拿起結果一看,發現心電圖上顯示Q波和T波都異常,提示心梗,這才發現上次是誤診了,以為只是一個普通的消化道問題,以為就是一個很普通的打嗝呢,醫生驚出一身冷汗,奇怪,心梗不是一般都會有胸痛嗎?吳先生居然一點心梗的癥狀都沒有,僅僅就是呃逆。


沒法考慮太多了,醫生立即給吳先生開了血液檢驗,化驗結果出來,吳先生的心肌酶譜和肌鈣蛋白都異常,綜合診斷吳先生是急性心梗。立即給收入住院治療。


醫生安排吳先生次日進行冠動脈造影發現:吳先生有嚴重的冠狀動脈左迴旋支遠端狹窄,狹窄達95%,醫生給吳先生放置了支架。術後吳先生被送回病房,遵醫囑治療,吳先生恢復的很順利,癥狀消失,無任何不適,3天後出院。


心梗的典型癥狀是胸痛,主要在胸骨體之後及心前區,有部分患者會出現左肩、左臂內側到無名指和小指、頸部等放射痛,也有一些老年人、糖尿病患者發病時可能沒有明顯的胸痛,會出現腹痛、消化不良等癥狀,這容易讓醫生判斷失誤,造成誤診。


像吳先生這種沒有其他癥狀,僅僅只是呃逆的表現還是比較少見的,大多數醫生不會為了病人一個打嗝就讓病人做完全套檢查,臨床醫生也是需要不斷的學習和進步,不斷的總結經驗的。


那麼心梗為什麼會引起患者打嗝呢?醫生說有以下可能:

心肌梗死或缺血後,心肌會對迷走神經產生刺激,從而造成患者打嗝;鎂離子可阻滯鈣離子內流,抑制血管平滑肌細胞內鈣離子從肌漿網內釋放從而降低平滑肌張力,低鎂血症時,這種抑制作用減弱,使肌張力增高,神經肌肉興奮性增高。


什麼樣的打嗝我們需要格外重視並考慮到可能與心梗有關呢?

一般的打嗝都只會持續幾秒或幾分鐘,這種都屬自限性,不需要特別關注,喝點熱水就好。如果打嗝超過數天甚至是數月,頻繁重複,導致失眠、消瘦和疲勞,這種時候可能就是病理性的,要考慮到是否是神經系統、肺部、胃腸道、心因性疾病、惡性腫瘤或心臟病等,需要高度警惕。


吳先生還是比較幸運的,有個孝順的兒子,比較重視異常情況,再三催促吳先生去檢查,生活中可能會有不少人覺得打嗝太平常了,沒什麼大問題,但是如果像吳先生這樣的打嗝,超過了數天或數月,頻繁重複,已經影響到睡眠和身體了的時候,是需要引起重視的,一定要及時去醫院檢查,以免耽誤病情,影響診斷和救治。


文章參考:今日頭條